Escaras ou lesões por pressão

Saiba mais sobre as lesões por pressão também conhecidas como escaras, problema comum em pessoas acamadas.

As escaras ou lesões por pressão ou ainda ulceras de decúbito são lesões de pele em áreas que sofreram uma pressão contínua a ponto de atrapalhar a circulação local e a chegada de sangue oxigenado no local. Sem sangue adequado na região, o tecido sofre e pode "abrir" gerando graus diferentes de feridas na pele.

Atinge frequentemente pessoas acamadas e idosos, mas qualquer pessoa que fique numa mesma posição por mais de duas horas pode desenvolver uma ulcera por pressão. Quando não tratadas adequadamente, podem causar dor e infectar trazendo profundo sofrimento e piora da qualidade de vida.

O que causa as escaras?

Como falado anteriormente, as escaras acontecem quando uma pressão reduz ou interrompe o fluxo sanguíneo para a pele. Essa falta de fluxo sanguíneo pode causar o desenvolvimento de uma lesão por pressão em apenas duas horas. As células mais externas da pele, a epiderme começam a morrer. À medida que as células mortas se decompõem, uma úlcera de pressão é formada. Com a manutenção da pressão sobre a área, mais tecidos podem sofrer além da pele, podendo chegar a atingir as partes mais profundas, como os ossos.

Fatores de risco para o desenvolvimento de escaras

Os fatores de risco mais comuns são:

• Pele mais fina como a dos idosos

• Imobilidade

• Umidade acentuada

• Uso de fraldas

• Uso de cadeira de rodas

Condições de saúde que que aumentam a chance de escaras

• Fratura de fêmur

• Síndromes demenciais

• Tração sobre a pele desnecessária ou de modo errado ao deslizar para baixo em uma cama inclinada ou cadeira de rodas.

• Desnutrição

• Câncer

• Diabetes

• Paralisias de membros, como acontece nas sequelas de acidentes vasculares encefálicos ou traumatismos

Classificação - estágios

As ulceras de pressão podem ser classificadas de acordo com a sua profundidade. São quatros os estágios.

• Estágio 1: A pele fica vermelha ou rosada, mas não há feridas abertas. Pode ser difícil para pessoas com pele mais escura perceber uma mudança de cor.

• Estágio 2: Desenvolve-se uma ferida superficial com base rosa ou vermelha. Pode haver perda de pele, escoriações e bolhas.

• Estágio 3: Uma ferida perceptível pode atingir a camada gordurosa da pele (a hipoderme), é possível observar a fáscia branca que recobre o músculo

• Estágio 4: A ferida penetra todas as três camadas da pele, expondo músculos, tendões e ossos do sistema músculo-esquelético.

Quais os locais mais comuns?

As lesões por pressão podem começar em qualquer lugar. Pessoas que usam oxigênio podem desenvolver úlceras de pressão na ponte do nariz, nas orelhas ou na parte de trás da cabeça. Úlceras de pressão também podem se formar dentro da boca devido a dentaduras mal ajustadas, intubações ou ventilação mecânica. No entanto, os locais mais comuns são corpo onde os ossos ficam mais próximos da pele, como:

• Tornozelos

• Nádegas.

• Cotovelos.

• Quadris.

• Cóccix.

Complicações

Além da dor, as escaras aumentam o risco de infecções bacterianas potencialmente fatais, como celulite, fasciite necrosante, osteomielite e septicemia. Pode levar ainda a uma amputação.

Em todo o mundo, as escaras causam a morte de mais de 24.000 pessoas todos os anos.

Como prevenir?

Algumas dicas para diminuir o risco de escaras:

• Mudar a posição a cada 15 minutos se estiver sentado ou a cada duas horas se estiver na cama. Um cuidador pode ajudá-lo a fazer isso se você não conseguir se reposicionar.

• Verifique a pele regularmente para procurar alterações na cor e nas sensações da pele (sensibilidade ou dor, calor ou frio).

• Tenha uma dieta nutritiva e mantenha-se bem hidratado.

• Mantenha sua pele limpa e seca. Aplique cremes de barreira contra umidade para proteger a pele do suor, urina e fezes.

• Exercícios de fisioterapia

• Procure ajuda para parar de fumar. A nicotina retarda a cicatrização de feridas.

• Use colchões ou almofadas especialmente projetados para aliviar a pressão sobre a pele. Não se sente em um almofadas com orifício no meio. Alguns exemplos aqui.

• Lave e troque lençóis, roupas íntimas e roupas com frequência.

• Estique bem os lençóis, sem deixar rugas ou dobras.

Como tratar ?

O tratamento depende do estágio que a ulcera se encontra. Nos estágios 1 ou 2, os cuidados podem ser dados por uma cuidador nao profissional ou pelo proprio paciente a depender da localização. Para escaras nos estágios 3 ou 4, consultar uma equipe especializada em feridas pode ser necessário.

Dependendo da gravidade da úlcera por pressão ,a cicatrização pode demorar semanas ou meses.

Alguns passos, no entanto, devem ser usados em todos os estágios:

1. Irrigue ou limpe a ferida com soro fisiológico (solução estéril de água salgada).

2. Cubra a ferida com bandagens médicas especiais destinadas a promover a cura. Estes incluem gel à base de água (hidrogel), placas hidrocolóides, alginatos (algas marinhas) e curativos de espuma.

Para úlceras de pressão profundas e graves, o médico poderá ser acionado para remover o tecido morto durante um procedimento denominado desbridamento. Também é possível aplicar pomadas que ajudam o corpo a dissolver o tecido morto.

É importante evitar anemia para que chegue mais facilmente oxigênio ao tecido sofrido na ulcera, assim uma alimentação rica em alimentos verdes escuros como couve, carnes vermelha, ovos, beterraba é importante. Suplementos alimentares específicos também auxiliam na cicatrização - conheça aqui .

Qualquer sinal de infecção como mau cheiro, aumento da secreção ou secreção de coloração esverdeada deve ser sinalizado ao médico.

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