Tenho pré- diabetes, e agora?

Saiba mais sobre pré- diabetes e o que fazer para não passar a ter Diabetes de fato.

A pré- diabetes ou intolerância a glicose é uma condição médica que costuma anteceder o diagnóstico da Diabetes tipo 2. Existem dois tipos de Diabetes, a tipo 1 em que o corpo não consegue produzir insulina e a tipo 2 é vinculada a obesidade e resistência do corpo à ação da insulina produzida.

A pré- diabetes pode ser revertida e isso é um bom sinal, mas exige a mudança de estilo de vida, além de medicações corretas .

Apresentação clínica

A apresentação com sinais e sintomas varia muito de pessoa para pessoa e do estágio da pré- diabetes. A maioria das pessoas tem poucos sinais clínicos e normalmente o diagnóstico é feito por exame laboratorial.

A maioria apresenta:

1. Sobrepeso ou obesidade

2. Manchas escurecidas nas áreas de dobras do corpo como pescoço

3. Acne ou pêlos na face em mulheres

A pré- diabetes nem sempre é puramente metabólica, ela pode ser associada a questões genéticas e até mesmo a outras condições clinicas como a síndrome dos ovários policisticos em mulheres ou até por uso de alguns medicamentos como diuréticos tiazidicos como indapamida, contraceptivos orais, antipsicóticos como clozapina e olanzapina.

Fatores de risco

A obesidade é o maior fator de risco para desenvolvimento de pré- diabetes. Quanto maior o tamanho da cintura, maior o risco de pré-diabetes, pois a gordura visceral, ou seja, a que está entre os órgãos internos produz substancias que aumentam a intolerância a glicose.

Doenças hepáticas como a cirrose, doenças renais, pancreatite e algumas questões genéticas também influenciam,.

Diagnóstico

Para diagnosticar pré- diabetes , usamos um dos seguintes critérios:

1. Glicemia de jejum entre 100 a 125 mg/dL

2. Glicemia pós - prandial (2 h após alimentação) entre 140 a 199 mg/dL

3. Hemoglobina glicada entre 5,7 a 6,4 %

Estes são critérios da Associação americana de Diabetes.

Os níveis relacionados a Diabetes na gravidez mudam e é necessário o teste de tolerância oral a glicose realizado em laboratório por 2 horas coma ingestão de substancia contendo 75 g de glicose.

Uma medida isolada da glicemia sem jejum apropriado ou apenas o teste realizado pela ponta de dedo não é suficiente para nenhum diagnóstico, nem de pré- diabetes, muito menos de diabetes.

Tratamento

O tratamento da pré- diabetes tem dois objetivos : evitar a progressão para diabetes e manter controle de glicemia, ou seja, do açucar o sangue adequado.

Assim, ele se dá em duas frentes:

1. Mudança de estilo de vida

2. Medicamentos apropriados

Mudança de estilo de vida

Essa é a forma mais efetiva e barata para prevenir a progressão para Diabetes. e deve envolver mudanças:

• Dieta, com menor consumo de produtos de origem animal e mais opções vegetais;

• Exercícios físicos regulares, especialmente treinos resistivos e por no mínimo 150 minutos por semana para adultos

• Parar o uso de bebida alcoólica,

• Parar de fumar,

• Revisar medicações para não usar remédios que aumentem a resistência a insulina como beta-bloqueadores e diuréticos tiazídicos;

As dietas veganas e mediterrânea tem apresentado bons resultados em diminuir a intolerância a glicose.

Medicamentos

Os medicamentos utilizados são antidiabéticos orais que diminuem a resistência à insulina ou agem em outras formas especificas que auxiliam na diminuição dos efeitos do aumento da glicose no sangue e podem auxiliar inclusive no combate a obesidade.

Alguns exemplos:

• Metformina

• Pioglitazonas

• Inibidores de DPP-4 como a sitagliptina (januvia) e saxagliptina (Onglyza)

• Agonistas de GLP-1 como a semaglutida (Rybelsus ou Ozempic)